Faixa Etária	Sem Dependentes			Com Dependentes
	Percentual	Mínimo	Máximo	Percentual	Mínimo	Máximo
De 0 a 18 anos	2,31%	R$ 232,05	R$ 765,74	3,42%	R$ 308,72	R$ 1.466,70
De 19 a 23 anos	4,08%	R$ 273,95	R$ 903,99	5,75%	R$ 364,48	R$ 1.731,30
De 24 a 28 anos	4,08%	R$ 273,95	R$ 903,99	5,75%	R$ 364,48	R$ 1.731,30
De 29 a 33 anos	4,08%	R$ 273,95	R$ 903,99	5,75%	R$ 364,48	R$ 1.731,30
De 34 a 38 anos	4,08%	R$ 273,95	R$ 903,99	5,75%	R$ 364,48	R$ 1.731,30
De 39 a 43 anos	4,08%	R$ 273,95	R$ 903,99	5,75%	R$ 364,48	R$ 1.731,30
De 44 a 48 anos	4,64%	R$ 306,15	R$ 1.010,35	6,48%	R$ 407,35	R$ 1.873,74
De 49 a 53 anos	5,55%	R$ 322,29	R$ 1.063,50	7,42%	R$ 428,63	R$ 1.971,69
De 54 a 58 anos	8,15%	R$ 370,61	R$ 1.223,03	11,11%	R$ 493,09	R$ 2.130,26
Acima de 59 anos	9,26%	R$ 402,87	R$ 1.331,00	12,23%	R$ 535,96	R$ 2.315,26

Obs.: beneficiários autopatrocinados fazem pagamento integral ao plano de saúde. Isso engloba as contribuições pessoais e a parcela fixa da patrocinadora no valor de R$ 1.051,73.

Faixa Etária	Valor
De 0 a 18 anos	R$ 348,69
De 19 a 23 anos	R$ 404,49
De 24 a 28 anos	R$ 469,21
De 29 a 33 anos	R$ 619,37
De 34 a 38 anos	R$ 743,22
De 39 a 43 anos	R$ 847,28
De 44 a 48 anos	R$ 999,78
De 49 a 53 anos	R$ 1.169,74
De 54 a 58 anos	R$ 1.473,86
Acima de 59 anos	R$ 1.886,56

Obs.: O percentual máximo de contribuição para cada dependente especial é de 14,4% do rendimento global do participante.

	Percentual	Valor máximo
Procedimento ambulatorial	30%	R$ 153,51
Valor por internação	-	R$ 153,51
Limite mensal	-	R$ 804,12

Teto PGE - Beneficiário sem POD	R$ 4.011,91
Teto PGE - Beneficiário com POD	R$ 2.927,46