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Plano Premium

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Formulários
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Inclusão Cemig D,
Cemig GT e Cemig Holding

Exclusivo para empregados em atividade e dependentes diretos que não possuem plano Cemig Saúde.

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Inclusão Cemig Saúde, Cemig SIM, Forluz, Gasmig e Sá Carvalho

Exclusivo para empregados em atividade e dependentes diretos que não possuem plano Cemig Saúde.

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Inclusão beneficiários sem vínculo ativo com as patrocinadoras

Para autopatrocinados, assistidos, aposentados, pensionistas com benefício Forluz e dependentes diretos.

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Mudança entre os planos Cemig Saúde

Exclusivo para beneficiários inscritos que desejam mudar de plano.
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Manual de orientação para contratação

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Carta de orientação e declaração de saúde

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Guia de Leitura Contratual - Premium Apartamento

Para beneficiário patrocinado.

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Guia de Leitura Contratual - Premium Apartamento

Para beneficiário autopatrocinado.

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Declaração para
procedimento cirúrgico
e esterilização

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Avaliação para
concessão de
Atenção Domiciliar

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Termo de consentimento para implante de DIU

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Exclusão Atenção Família, Clássico e Premium

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Regras de negociação
de débitos

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Solicitação
de ambulância

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Termo de responsabilidade e opção

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Formulário de alteração de responsável financeiro

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Termo de consentimento e autorização para uso de imagem

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Inclusão opcional Unimed

Exclusivo para beneficiários inscritos no planos Premium residentes fora de BH.

Tabela de Valores
Faixa Etária Valor - Estadual Apartamento
De 0 a 18 anos R$ 201,43
De 19 a 23 anos R$ 232,59
De 24 a 28 anos R$ 269,80
De 29 a 33 anos R$ 356,14
De 34 a 38 anos R$ 427,36
De 39 a 43 anos R$ 487,19
De 44 a 48 anos R$ 574,88
De 49 a 53 anos R$ 672,60
De 54 a 58 anos R$ 889,86
Acima de 59 anos R$ 1.206,58