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Plano Atenção Família

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Formulários
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Inclusão Cemig D ,
Cemig GT e Cemig
Holding

Exclusivo para empregados em atividade e dependentes diretos que não possuem plano Cemig Saúde.

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Inclusão Cemig Saúde, Cemig SIM, Forluz, Gasmig e Sá Carvalho

Exclusivo para empregados em atividade e dependentes diretos que não possuem plano Cemig Saúde.

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Inclusão beneficiários sem vínculo ativo com as patrocinadoras

Para autopatrocinados, assistidos, aposentados, pensionistas com benefício Forluz e dependentes diretos.

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Mudança
entre os planos
Cemig Saúde

Exclusivo para beneficiários
inscritos que desejam
mudar de plano.

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Manual de orientação para contratação

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Carta de orientação e declaração de saúde

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Guia de Leitura Contratual
Atenção Família Apartamento e Enfermaria

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Termo de consentimento
e autorização para
uso de imagem

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Declaração para
procedimento cirúrgico
e esterilização

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Avaliação para
concessão de
Atenção Domiciliar

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Termo de consentimento para implante de DIU

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Exclusão Atenção Família, Clássico e Premium

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Regras de negociação
de débitos

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Solicitação
de ambulância

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Termo de responsabilidade e opção

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Formulário de alteração de responsável financeiro

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Formulário para inclusão de dependentes indiretos

Tabela de Valores
Faixa Etária Valor - Estadual Enfermaria Valor - Estadual Apartamento
De 0 a 18 anos R$ 136,00 R$ 165,17
De 19 a 23 anos R$ 157,77 R$ 191,61
De 24 a 28 anos R$ 183,01 R$ 222,26
De 29 a 33 anos R$ 241,58 R$ 293,39
De 34 a 38 anos R$ 289,89 R$ 352,06
De 39 a 43 anos R$ 330,48 R$ 401,34
De 44 a 48 anos R$ 389,96 R$ 473,58
De 49 a 53 anos R$ 456,25 R$ 554,09
De 54 a 58 anos R$ 574,88 R$ 698,16
Acima de 59 anos R$ 735,84 R$ 893,64